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肩周炎是因多種原因導致肩肱盂關節囊炎性粘連、僵硬，以肩關節周圍疼痛、各方向活動受限為特點，尤其是肩外展和后伸活動，目前多稱為粘連性肩關節囊炎。

肩周炎大多發生于 50 歲左右人群，女性多發，軟組織退變、對各種外力的承受能力減弱是發病的基本因素，長期過度活動、姿勢不良等產生的慢性損傷是主要的誘發因素。本病也可由肩部長時間的固定導致肩周組織萎縮粘連引起。

肩周炎是一種自愈性疾病，但病程較長，恢復時間長短不一，一般需 6-24 月才能恢復，而且部分人肩關節不能恢復到正常功能水平。

肩周炎最主要的特點是肩關節各方向主動、被動活動均不同程度受影響，以外展和后伸最重，有時可引起上臂的疼痛，嚴重時不能梳頭、穿衣和反手觸摸背部。夜間常因翻身移動而痛醒，有的甚至引起睡眠障礙，引發焦慮情緒。

肩周炎的三個階段

開始期（10-36 周）：肩疼痛最為突出，并逐漸出現肩關節功能受限；

凍結期（4-12 個月）：疼痛逐漸消退，以活動受限為主；

解凍期（12-42 個月）：活動受限和癥狀逐漸改善。

那么，肩周炎該如何治療呢？

保守療法：

目前，對肩周炎主要是保守治療。常見的保守治療包括口服藥物、物理治療、功能鍛煉、類固醇注射等。

? ?? 早期給與理療、針灸、適度的推拿按摩，可改善癥狀。

? ?? 痛點明確時可行封閉治療，能明顯緩解疼痛。

? ?? 疼痛持續、影響睡眠時，可短期口服消炎鎮痛藥。

但無論病程長、短，癥狀輕、重，均應每天進行肩關節的主動活動鍛煉，活動以不引起劇痛、疼痛不影響睡眠為限。

當保守治療無效且癥狀嚴重時，需行手法或手術松解粘連。

物理療法：

肩周炎治療方法很多，物理療法應用較廣泛，包括能夠恢復肩部運動的功能鍛煉。

如條件允許，可至醫院接受運動療法，莊閑和游戲網制定功能鍛煉運動計劃。也可自行進行功能鍛煉，方法為溫和的進行伸展運動，包括前舉、內外旋和內收，如不同方向的爬墻鍛煉、體后拉手動作、梳頭擦汗動作、彎腰轉肩動作等，每天進行 2-3 次，每次 5-10 分鐘，而且需要多次鍛煉，因為在兩次活動之間，肩膀會再次僵硬。

據報道，理療與其他保守治療相比，具有良好效果，且能顯著改善病人的焦慮情緒，而焦慮與癥狀密切相關。

肩周炎是一種慢性勞損、損傷性疾病，是一種疼痛和僵硬的狀態，治療時間較長，應循序漸進，不能急于求成。肩周炎功能鍛煉很重要，要積極配合醫生治療，主動做功能鍛煉。

本文圖片來源：攝圖網

作者介紹

倪英杰

無錫錫山人民醫院

骨科 副主任醫師

簡介：醫學碩士，副主任醫師，副教授，無錫錫山人民醫院，東南大學附屬中大醫院無錫分院骨科副主任 , 無錫醫師協會骨科分會委員。主持無錫市衛計委及科技局項目各 1 項，發表學術論文十余篇。擅長嚴重創傷骨折，骨關節疾病的診治，尤其是人工全髖、全膝關節置換，翻修及肩膝關節疾病的關節鏡微創治療、以及老年髖部骨折的多學科綜合診療（MDT）。

擅長：骨關節損傷、老年髖部骨折 MDT。

圖片來源：攝圖網

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